Постинсультная эпилепсия - это осложнение после инсульта. Пациенты с инсультом могут испытывать только один приступ, но могут также испытывать множественные приступы, связанные с развитием постинсультной эпилепсии. В случае постинсультной эпилепсии нередко встречаются определенные трудности, которые могут касаться, например, ее лечения.
Люди с нарушениями опорно-двигательного аппарата, вынужденные сидеть в кресле, страдают от нарушения кровообращения в нижних конечностях. Чтобы облегчить боль в спине, человека усаживают на массажную накидку и включают режим вибрации с невысокой интенсивностью. Приобрести массажные накидки в киеве можно в интернет-магазине belief.net.ua
Постинсультная эпилепсия (постинсультная эпилепсия) не является распространенным явлением - по статистике до 5% всех пациентов испытывают эпилептические припадки в первый год после инсульта, и риск их возникновения снижается со временем, прошедшим после перенесенного инсульта.
Инсульт - одна из наиболее частых причин эпилепсии у пациентов старше 50 лет.
Осложнение инсульта может включать как одиночный эпилептический припадок, так и возникновение повторных припадков, что позволяет идентифицировать данного пациента с постинсультной эпилепсией.
Не каждый инсульт в одинаковой степени предрасполагает к судорогам и эпилепсии - наибольший риск таких патологий возникает у пациентов, у которых были:
геморрагический инсульт - инсульт с вовлечением больших участков головного мозга и повреждением самой коры.
Постинсультная эпилепсия: причины.
Точный патогенез судорог и постинсультной эпилепсии до сих пор не известен. Однако есть несколько теорий, различающихся между ранними и поздними постинсультными приступами.
Ранние приступы (т.е. те, которые возникают во время инсульта или в первые несколько дней после его возникновения) могут включать: с участием:
нарушения нейрональной функции, связанные с образованием токсичных метаболитов, ишемия и гипоксия, нарушения содержания электролитов внутри клеток (в основном состоящих из избытка кальция и натрия внутри клеток, которые изменяют возбудимость нейронов).
Постинсультные эпилептические припадки чаще всего принимают форму фокальных припадков - особенно это касается ранних припадков.
Теории об этих эпилептических припадках, которые возникают только через некоторое время (через несколько недель после инсульта и далее), немного отличаются.
Это может привести к ним, среди прочего, в результате процессов рубцевания в нервной ткани, что приведет к нарушениям передачи электрических импульсов между отдельными нервными клетками.
Другой проблемой может стать раздражающее действие отложений гемосидерина (оставшихся после геморрагического инсульта) на клетки нервной системы.
Постинсультная эпилепсия: симптомы.
Невозможно назвать один конкретный тип приступа, который будет у пациента после инсульта - это в основном зависит от того, в какой части мозга будет инсульт.
По этой причине пациенты с инсультом могут испытывать различные эпилептические припадки, в том числе: сенсорные судороги (например, в форме онемения) или двигательные судороги.
Гораздо реже, но также наблюдаются как приступы после инсульта, бывают генерализованные приступы, обычно в форме тонико-клонических приступов.
Не исключено, что эпилептический припадок в этой форме протекает сразу же, и это будет вторичный генерализованный припадок (это означает, что приступ начинается с очагового расстройства, а затем становится генерализованным).
Подробнее о симптомах эпилепсии:
Постинсультная эпилепсия: диагностика.
Следует подчеркнуть, что не у каждого пациента, у которого случился приступ после инсульта, будет диагностирована постинсультная эпилепсия.
Это связано с тем, что эти приступы могут возникнуть однократно - в случае ранних приступов это может произойти даже во время инсульта, но также в первые несколько дней после инсульта. Этот приступ может не повториться - в таком случае невозможно диагностировать постинсультную эпилепсию.
Критерии классификации постинсультной эпилепсии включают тот факт, что для постановки диагноза необходимо выявить повторные приступы.
Как правило, при диагностике постинсультной эпилепсии используются те же тесты, что и в случае других типов эпилепсии.
Пациенты могут пройти визуальные исследования (например, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головы), а также электроэнцефалографию (ЭЭГ).
При диагностике заболевания также важен анамнез, например о том, как часто и каковы ваши судороги.
Если после инсульта возник приступ, пациенту следует обратиться к врачу.
Заболевания, которые могут быть связаны с сенсорной атакой (например, онемение в любой части тела), также могут быть вызваны проблемами, отличными от эпилептического припадка, такими как другой инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).
Учтите, что постинсультная эпилепсия может появиться даже через несколько лет после инсульта. Однако, если это происходит в течение относительно длительного периода времени (например, более двух лет после инсульта), необходимо исключить другие возможные причины эпилепсии у пациента.
Постинсультная эпилепсия: лечение.
Единичный приступ после инсульта обычно не является показанием для рутинного применения пациентом противоэпилептических препаратов.
Иная ситуация в случае постинсультной эпилепсии, лечение которой заключается в применении противоэпилептических средств.
В настоящее время нет рекомендаций относительно того, какие именно препараты следует использовать при лечении постинсультной эпилепсии.
Фармакотерапия обычно применяется у пациентов с одним лекарством, например карбамазепином или производными вальпроевой кислоты.
При лечении постинсультной эпилепсии трудности чаще всего связаны не с управлением появлением эпилептических припадков, а с совершенно другими явлениями.
Этот тип эпилепсии обычно поражает пожилых пациентов, которые уже принимают некоторые другие лекарства.
В этом случае проблемы могут касаться в том числе лекарственные взаимодействия - например, карбамазепин снижает уровень в крови одного из антикоагулянтов, варфарина.
Также существует возможность обратной зависимости, когда разжижающий кровь препарат аценокумарол приводит к повышению уровня в крови противоэпилептического препарата фенитоина.
По этим причинам часто бывает сложно определить подходящую дозировку различных лекарств для пациента с постинсультной эпилепсией.
Постинсультная эпилепсия: прогноз.
Наилучший прогноз для тех пациентов, у которых эпилептический припадок возникает сразу после инсульта.
Чем позже после инсульта возникает приступ, тем выше риск развития постинсультной эпилепсии.
Однако хорошая новость заключается в том, что обычно после инсультную эпилепсию контролируют противоэпилептические препараты.